子宮鏡內膜息肉狀病灶切除手術, 用冷刀或熱刀的選擇? | 全台醫療機構與人員資料
2022年8月10日—3.自費專用子宮鏡冷刀:介紹把息肉病灶削成碎片吸出來,速度較快,對內膜傷害性最小。缺點是費用高昂。如果沒有懷孕需求,其實環刀冷切甚至用電燒切割都 ...
經血是由子宮內膜腔排出,所以在子宮腔的病變雖小但極容易引發月經異常,其中常見的有宮內膜息肉,內膜增生病變、子宮肌瘤、或是子宮內膜癌,常常造成月經異常。有時是滴滴答答很久,有時是月經量大。一般超音波可以判斷息肉或肌瘤,也有再用診斷性子宮鏡直接觀察確認。
診斷性子宮鏡之前在某醫學中心發生過極大的爭議,有些尚未做超音波檢查的患者就直接安排了子宮鏡的檢查,因而衍生浮濫使用的疑慮。因爲超音波在適當的時間由訓練完整的醫師或技術師檢查,大多可以診斷出來,當然若要更精準是可再做診斷性子宮鏡。它不需麻醉,在門診檢查室完成即可。它除了可看到子宮息肉、子宮肌瘤是否壓入子宮腔、子宮壁剖腹產傷口癒合不良的缺口、尤其對於子宮內膜腔沾黏的診斷準確度遠超過超音波。但若超音波清楚看見明顯息肉病灶,會需手術性子宮鏡時,通常就不太需要診斷性的子宮鏡。但是內膜細胞的病變增生或是癌症則需手術切除後病理科化驗才知。若是長期經血異常,影響生活品質,或是超過1cm以上息肉狀病灶,或是影響懷孕,子宮鏡切除是較好的選擇,另外少數仍用老式作法叫子宮內膜搔刮術,但是因為看不見病灶位置,無法精準切除,也常清不乾淨,也反容易傷到正常內膜組織。
子宮內膜是子宮腔每個月準備給受精卵著床的床墊。沒懷孕每個月就換一張,脫落就是月經,所以任何手術在有生育考量下,千萬注意保護內膜。
門診手術性子宮鏡切除子宮內膜病灶手術,最常見為息肉。
(需淺度全身麻醉,需至開刀房執行,也有少數說不需麻醉,但偶有疼痛誘發子宮收縮,讓清除不完整)
分成三種:
1.標準子宮鏡電燒切除:電燒切割,可以把息肉全部切除乾淨,但比較容易因電燒熱效應造成子宮內膜的破壞。
2.標準子宮鏡環刀冷切或冷刀抓取鉗:但抓取鉗很小,大的息肉較清不乾淨,也可用環刀冷切處理較大息肉,對內膜傷害性也極小,只是醫師多點耐心與時間。
3.自費專用子宮鏡冷刀: 介紹[1] 把息肉病灶削成碎片吸出來,速度較快,對內膜傷害性最小。缺點是費用高昂。
如...
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